Differentiaaldiagnose
- Astma (zie schema)
- Hartfalen
- Restrictieve longaandoeningen, zoals (idiopathische) longfibrose, ‘stoflongen’ of ernstige kyfoscoliose
- Interstitiële longaandoeningen, zoals extrinsieke allergische alveolitis (bijvoorbeeld door allergenen van duiven en parkieten).
Hartfalen
Op grond van de anamnese en het lichamelijk onderzoek is niet altijd duidelijk of de afname van het inspanningsvermogen door COPD, door hartfalen of door een combinatie van beide wordt veroorzaakt.
Astma gaat vaak samen met allergie, heeft
reversibele bronchusobstructie en wordt niet uitgelokt door roken.
COPD ontstaat vaak pas na het 40e jaar, kent weinig allergie, heeft
aanhoudende bronchusobstructie en wordt bijna altijd door roken veroorzaakt.
|
| Astma
| COPD
|
| Belangrijkste risicofactor
| Atopie
| Roken
|
| Pathofysiologie
| Luchtwegobstructie door inflammatie bronchuswand
| Complex; luchtwegobstructie in bronchiën en perifere luchtwegen, maar ook door irreversibele beschadiging van het longparenchym
|
| Vóórkomen
| Alle leeftijden
| Meestal > 40 jaar
|
| Beloop
| Overwegend gunstig met variabele symptomen
| Overwegend chronisch met geleidelijk progressieve symptomen
|
| Allergologisch onderzoek
| Geïndiceerd
| Niet geïndiceerd
|
| Longfunctieonderzoek
| Spirometrie (eventueel piekstroommeting)
| Spirometrie
|
| Longfunctie
| Overwegend normaal (dan wel reversibele obstructie)
| Blijvend verminderd (irreversibele obstructie)
|
| Levensverwachting
| (Vrijwel) normale levensverwachting bij optimale behandeling
| Verminderde levensverwachting, ook bij optimale behandeling
|
| Inhalatiecorticosteroïd (ICS)
| Meestal geïndiceerd, behalve bij weinig frequente klachten
| Niet geïndiceerd, behalve bij frequente exacerbaties
|
