Algemeen wordt geadviseerd pulmonale middelen via inhalatie toe te dienen.
Kinderen
Afhankelijk van de leeftijd en de handigheid van de patiënt kunnen de volgende richtlijnen voor toedieningsvormen bij kinderen gehanteerd worden.
| tot 4 jaar
| dosisaerosol met Babyhaler® of AeroChamber® of Nebuhaler® met neus-mondmasker
|
| vanaf 4 jaar
| dosisaerosol met voorzet- of inhalatiekamer en mondstuk
|
| vanaf (4-)6/7 jaar
| droogpoederinhalatie en/of Autohaler
|
De NHG-Standaard ‘Astma bij kinderen’ stelt dat een dosisaerosol altijd in combinatie met een inhalatiekamer gebruikt dient te worden.
Volwassenen
Bij nog voldoende krachtige inspiratoire flow
heeft de poederinhalatie de voorkeur boven de dosisaerosol. Ook benauwde patiënten komen daar vaak nog mee uit. De keuze van de patiënt is echter doorslaggevend. Schiet poederinhalatie tekort of heeft met name een oudere patiënt onvoldoende inspiratiekracht en/of een gebrekkige coördinatie, dan gaat de voorkeur uit naar een dosisaerosol met inhalatie- of voorzetkamer. In deze en andere situaties van verminderde inspiratoire flow kan ook de breath-actuated dosisaerosol (Autohaler®) geprobeerd worden.
Door toepassing van voorzetkamers is een elektrische jetvernevelaar in de thuissituatie slechts in zeer uitzonderlijke gevallen nodig.
Verschillen tussen poederinhalatoren en dosisaerosolen
Klik op het plaatje voor een vergroting
Bron: Dekhuijzen PNR. Toedieningsvormen van geneesmiddelen bij astma en COPD. Kies de optimale inhalator. Pharm Weekbl 2004;139(36):1152-6.
Beslisboom voor de keuze van het type inhalator
Klik op het plaatje voor een vergroting
Bron: Dekhuijzen PNR. Toedieningsvormen van geneesmiddelen bij astma en COPD. Kies de optimale inhalator. Pharm Weekbl 2004;139(36):1152-6.
Oraal
De orale vorm van luchtwegverwijders komt alleen bij kinderen in aanmerking en slechts bij niet-ernstige dyspneu, als inhalatietherapie niet haalbaar is. Deze vorm werkt te traag voor aanvalsbehandeling en geeft duidelijk meer bijwerkingen. Prednis(ol)on wordt wel oraal gegeven in de vorm van een stootkuur.
N.B. Indien meerdere middelen gebruikt worden, dient gestreefd te worden naar uniformiteit in de toedieningsvorm.
