Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan behulpzaam zijn om technieken te leren die het mucustransport en de expectoratie van mucus verbeteren. Het meest effectieve onderdeel van de behandeling is de geforceerde expiratie in de vorm van hoesten of ‘huffen’. Bij hoesten wordt eerst de glottis gesloten, druk opgebouwd in de thorax en na openen van de glottis ontstaat een explosieve expiratoire luchtstroom. Bij huffen blijft de glottis open en vindt een krachtige uitademing plaats.
Gedoseerde inspanning kan ook helpen mucus los te maken en expectoratie te vergemakkelijken. Het nut van tapotage en apparaten voor mechanische vibratie is onvoldoende bewezen.
Fysiotherapie (autogene drainage, de 'active cycle of breathing'-techniek, expiratoire manoeuvres) heeft een positief effect op mucusevacuatie, maar niet op de longfunctie.
Ademhalingsoefeningen
Ademhalingsoefeningen gericht op het stimuleren van buikademhaling en onderdrukken van borstademhaling zijn niet effectief gebleken. Wel kunnen ademhalingstechnieken helpen om beter om te gaan met kortademigheid.
- Ontspanningsoefeningen kunnen tijdelijk de ademfrequentie verlagen en dyspneu en angst verminderen (bij matig tot ernstig COPD), de thoraxexcursies verbeteren en de zuurstofsaturatie doen toenemen (bij ernstig COPD). Dat geldt ook voor 'pursed lips breathing' (in rust), vooral bij dyspneu en emfyseem.
- Bij dyspnoïsche patiënten met COPD en afgenomen inspiratoire spierkracht leidt inspiratoire weerstandstraining tot versterking van de inademspieren, vergroting van het inspanningsvermogen en vermindering van de dyspneu, zowel in rust als tijdens inspanning.
