Symptomen van COPD in de GOLD-richtlijnen
- hoesten
- sputumproductie
- kortademigheid
Klachten, symptomen en longfunctiestoornissen kunnen berusten op
- Afwijkingen van de luchtwegen met een chronische ontstekingsreactie, slijmproductie en een spasme van het bronchiale gladde spierweefsel - chronische bronchitis.
- Afwijkingen van het longweefsel, gekenmerkt door verlies van longweefsel, waardoor luchtwegen tijdens uitademing de neiging hebben in elkaar te klappen (collaberen) - emfyseem.
- Afwijkingen van de spierfunctie als gevolg van een relatieve ondervoeding en mogelijk door prednisongebruik.
Chronische bronchitis
De klachten bestaan uit hoesten, benauwdheid, piepen en opgeven van sputum. De arts hoort een verlengd expirium en piepende, fluitende of brommende ronchi (longgeluiden).
Emfyseem
De klachten bestaan uit een voortdurend aanzienlijke benauwdheid en soms opgeven van sputum. De klinische verschijnselen zijn: verzwakt ademgeruis, tonthorax (een ribbenkast die vergroot en opgezet is in de vorm van een houten ton) en laagstaande, weinig beweeglijke longgrenzen. De longen zijn uitgerekt en nauwelijks elastisch meer. De onderrand van de longen, de longgrens, beweegt daardoor nauwelijks bij in- en uitademen.
Kleur van het sputum
Het aspect van sputum zegt niets over de oorzaak van de luchtwegaandoening. Een gele of groene kleur zegt alleen iets over de mate waarin er necrotische cellen in het sputum aanwezig zijn. Dit kan bij iedere ontstekingsreactie optreden: bij een virale en bacteriële infectie, maar ook bij inflammatie zoals bij astma en COPD.
De groene kleur van sputum wordt veroorzaakt door het vrijkomen van myeloperoxydase. Dit enzym heeft een groene kleur. Bij uiteenvallen van bijvoorbeeld neutrofiele granulocyten komt het vrij en kleurt het sputum groen. Het uiteenvallen kan door een bacterie geïnduceerd worden, maar ook door roken of andere prikkels. Daarnaast is de levensduur van granulocyten kort, zodat bij onvoldoende stroming van het sputum, zoals bij stilstand (stasis) door een exacerbatie, het sputum al gauw groen verkleurt.
| Hoewel jarenlang chronisch hoesten en sputumproductie vaak vooraf gaan aan de bronchusobstructie, ontwikkelen niet alle mensen met chronisch hoesten en sputumproductie COPD (GOLD-richtlijnen).
|
