Anti-epileptica
Sommige anti-epileptica, zoals gabapentine en carbamazepine, kunnen de RLS-symptomen verbeteren. Nadelen aan het gebruik van anti-epileptica zijn de dosisgerelateerde bijwerkingen die deze middelen ongeschikt maken voor gebruik bij RLS.
Benzodiazepinen
Patiënten met RLS kunnen baat hebben bij gebruik van benzodiazepinen zoals clonazepam. Benzodiazepinen hebben hun aangrijpingspunt in de hypothalamus, de thalamus en het limbische systeem en hebben een remmende werking op de CNS-activiteit.
Gebruik van benzodiazepinen leidt niet tot een vermindering van de specifieke RLS-klachten.
67 Al zijn er wel publicaties die duiden op een afname van PLMS.
3,67,68,69 Het effect van benzodiazepinen op RLS is voornamelijk toe te schrijven aan het feit dat de patiënt aan slapen toekomt, maar de middelen verminderen de RLS-symptomen niet.
3
Aan het gebruik van benzodiazepinen kleeft een aantal nadelen:
- slaperigheid overdag (voornamelijk bij de langwerkende middelen)
- verminderd libido
- risico van valpartijen, vooral bij oudere mensen
- risico van verslaving
- na langdurig gebruik kans op onttrekkingsverschijnselen
Patiënten die middelen gebruiken met een remmend effect op de activiteiten van het CNS, kunnen beter geen benzodiazepinen gebruiken of dienen goed gemonitord te worden.
Opioïden
Opioïden kunnen effectief zijn bij RLS-patiënten bij wie dopaminerge therapie geen effect heeft of leidt tot verergering van de klachten.
3,44,70 Het werkingsmechanisme van opioïden is niet duidelijk, maar er zijn aanwijzingen dat opioïden ook een werking hebben via het dopaminerge systeem.
34 Er is geen opioïd geregistreerd voor de behandeling van RLS.
Bij langdurig gebruik van opioïden bestaat de kans op misbruik en/of verslaving.
Hydrokinine
In het Farmacotherapeutisch Kompas wordt niet specifiek iets gemeld over Inhibin® (hydrokinine) bij RLS. Wel staat aangegeven dat het voor de indicatie nachtelijke spierkrampen niet effectief is. Ook bij RLS is Inhibin® niet effectief gebleken.
78
Farmacotherapeutisch Kompas 2007 [opent in nieuw scherm]
